Пациент А., 23 года. Обратился в клинику с жалобами на эстетику жевательных зубов. В ходе осмотра были выявлены участки вторичного кариеса на зубах 4.5, 4.6 и 4.7.
В данном клиническом случае мы будем описывать алгоритм проведения техники прямой реставрации на зубах 4.5, 4.6.
В первом посещении
мы решаем провести лечение 4.6 зуба, однако визуально мы определяем кариес на медиальной апроксимальной поверхности 4.6 зуба.
Удалив старую пломбу на зубе 4.6 мы обнаруживаем вторичный кариес на контактной поверхности медиальной части зуба, однако данный процесс также распространился на соседний, 4.5 зуб. Мы также удалили инфицированные твердые ткани соседнего зуба с дистальной контактной поверхности зуба.
После удаления некротизированных твердых тканей
мы видим обширную отпрепарированную полость 4.6 зуба, распространяющуюся на всю окклюзионную поверхность и медиальную контактную область, к тому же небольшой участок дистальной контактной поверхности 4.5 зуба.
Восстанавливаем контактный пункт
используя матричную систему Dentsply Sirona Palodent Plus. Материал - ceram.x SphereTEC On (цвет - А2). Толщина восстановленной стенки составляет около 1,5 мм.
Повторяем ту же процедуру с дистальным контактным пунктом 4.5 зуба и после начинаем выкладывать бугры 4.6 зуба. Перед тем, как начать моделирование бугров, необходимо выдавить жидкотекучий прокладочный материал SDR, затем уже приступать к моделированию бугров.
Контактный пункт 4.5 и 4.6 зуба восстановлен, теперь мы приступаем к поэтапному художественному моделированию окклюзионной поверхности 4.6 зуба. Материал - ceram.x SphereTEC One A1 + моделировочная смола.
Выложив 5 бугров (3 вестибулярных и 2 язычных), мы прорисовываем изначально фиссуры 1-го порядка, затем после мы должны смоделировать детализацию бугров таким образом, чтобы вырисовывались также фиссуры 2-го и 3-го порядков.
На промежуточном этапе
художественного моделирования получаем такую картину:
Завершаем этап моделирования
композитами ceram.x SphereTEC One A1 и для улучшенной детализации окрашиваем фиссуры цветом Ochre.
После пришлифовывания выступающих участков композита в прикусе, шлифовки и полировки мы получили такой результат.
Автор: Жамашев Женис Жаксылыкович